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身心安泰


藥物治療的掙扎


文︰許雅思(本文轉載自香港聖公會小學輔導服務處《輔「道」》期刊,第十一期,2013年6月,作者為督導主任。)
 
不知不覺間,在小學輔導服務工作九年了,記得當時督導主任曾說過,作為學生輔導主任,對有特殊教育需要孩子的認識十分重要;而在我跟進的輔導個案中,確實有不少是懷疑或已診斷患有「讀寫障礙」或「過度活躍/注意力不足」的學生,他們都需要不同程度的支援。而在支援學生以外,對家長的支援亦甚為重要,而在支援的過程中,最困難的莫過於要讓家長面對孩子要接受特殊教育的事實。
 
多年的輔導工作經驗,讓我知道患有過度活躍症的學生,他們普遍無法集中精神上課,經常魂遊太空。小息時,又經常與人發生衝突或發脾氣,出現違規行為,即使進行緊密的輔導,亦只是補救性的工作,不斷補救孩子因衝動行為而發生的各種事端。面對這些情況,我會感到很無奈及痛心,因為心裏明白有特殊教育需要的學生自控能力弱,容易衝動,個別的問題,與特殊教育需要的特性有關,並不是他們存心闖禍,實不能完全怪責他們,但無奈的是他們雖然在闖禍後深感後悔,卻又會重複地犯錯。在這種情況下,試問孩子怎能好好地學習及與人相處呢?
 
 
 
部份心理學家及醫生均指出,藥物對於治療患有過度活躍症的孩子有一定的成效,而我在個案工作中,亦接觸到一些透過藥物治療而在行為及學習上均有明顯進步的學生。不過,仍有不少父母對藥物治療感到抗拒,擔心有副作用及孩子會遭受歧視,我亦明白及尊重父母的決定,然而,部分孩子可能因此錯過學習的黃金期,並出現不少偏差及違規行為,影響孩子的自我形象及與人相處的經驗。
 
仍記得有一位男生,名叫啟明*,幾乎校內每位師生都認識他,這並非他學業成績表現優秀,而是其衝動及負面的行為太惹人注目。在學校經常有老師及同學提起他的名字,因為他幾乎每天都與人發生口角及衝突、發脾氣等,而在啟明心中,永遠覺得是別人不對在先,自己還擊並沒有做錯,正如他所言︰「先撩者賤,打死無怨。」
 
啟明於小二時被確診患有「過度活躍/注意力不足症」,醫生建議讓啟明接受藥物治療,父母在早期願意嘗試,但只試了一、兩次便放棄,因為他們認為藥物幫助效用不大,一心只想靠輔導幫助啟明改善;可是,輔導亦非靈丹妙藥,也需用上一年半載的時間,所以啟明未能一下子改善過來,行為情緒問題仍然持續,父母仍收到學校的來電,他們仍然面對很大的壓力。我相信輔導與藥物雙管齊下的效用,所以在輔導過程中,對啟明之成長經歷了解更多外,亦探討了父母對用藥的看法,得知父母放棄藥物治療的主因是其他家庭成員的反對;我明白到啟明父母的矛盾及無奈,儘管啟明父母在輔導中期,已接受再次嘗試藥物治療,無奈地因家庭其他成員強烈反對而最終擱置。
 
眼見啟明的違規行為不斷惡化,負面思想越加強烈,啟明父母希望我能協助游說其家庭成員(叔父、姑媽及祖父母等人),讓啟明接受藥物治療。我聯同一位教導啟明多年的老師,分別與他的祖父母等家人見面詳談。經過數次的面談,啟明的家人終願意讓啟明接受藥物治療。啟明服藥後,其衝動行為大大減低,減少了與人發生衝突的情況,而且組織能力亦提高了,並能投入學習,專心上課。啟明在服藥後半年的一次考試中,能夠自行安靜地完成試卷,並在數學科上取得七十多分。一直以來,啟明的數學科最高只是取得十多分的成績,從沒有人想到他原來可以取得這樣高的分數,我與老師亦興奮地致電通知其父母,一同分享喜悅。在啟明小六畢業那天,其祖母更親身到學校多謝我與老師們對啟明的關心,表示若非我們不停地勸導他們嘗試,他們是不會知道啟明原來有能力考到好成績。
 
我明白父母面對孩子要接受藥物治療,會感到抗拒及擔心,害怕藥物帶來的副作用,影響其身體健康及成長。但我在跟精神科醫生傾談時,了解到他們對孩子處方精神科藥物上,會採取極度謹慎的態度,萬一孩子有任何不適,醫生會為孩子調較藥物的份量及作詳細的身體檢查,父母大可放心。
 
每當我與父母討論孩子是否服藥時,我會表達不欲孩子因此症而未能將其自身的學習能力發揮出來,這對孩子是很不公平的。在小學階段,如未能獲得應有的基礎知識,到升上中學時,即使孩子已較能控制個人衝動行為,專注力亦有所改善,但卻要面對學習根基不穩的挫敗,最後只好放棄學業,影響其前途及發展,這個代價未免太大了,是否值得呢?大家可以細想!
 
* 學生名稱為虛構

2015-04-23   更新
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