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身心安泰


醫療專題︰長者腰源性膝痛之防預與護理(1)


文、圖: 香港聖公會長者安居樂 彩頤居 一級物理治療師 顏貴輝
(原載自《喜訊》第31
 
長者最常見的痛症莫過於膝痛,有研究顯示六十歲以上的長者有百分之十五有膝痛問題。一段長者的膝痛都是退化性,但膝痛的成因其實各有不同,當中腰源性膝痛是最容易被誤診的。
 
何謂者腰源性膝痛?
人體四肢活動是由神經控制,而這些神經又是從中樞神經伸延出來。而膝痛的神經就是由第二到第四節的腰椎間伸延出來。我們下肢的所有肌肉活動、感覺,以致反射反應都是這些神經所控制。當腰椎神經受到刺激,神經痛可以反射到膝部,甚至以下更遠的部位,形成痛楚在膝,病源卻在腰椎的現象。若醫者不小心問診,患者本身又不能清楚表達病況,就會容易導致誤診,只把治療集中在膝部,治標不治本。
 
腰椎神經主要有股神經(fermoral nerve)-由第二至第四節腰椎神經組成,和坐骨神經(sciatic nerve)—由第四腰椎至第三盧低神經組成。長者腰椎退化,引起骨刺,椎間狹窄,椎間盤骨退化等病變,都有機會使股神經和坐骨神經受壓,引起痛楚。
 
 
預訪腰源性膝痛,保養最重要
長者要預訪腰源性膝痛,最要緊就是要保養腰椎,減少不必要的勞損,也減慢腰椎退化的速度。最佳方法是保持良好的姿態動作,使腰椎有正確的生理孤度。
正確的姿勢動作如下:
1)坐姿端正
2)不可彎腰駝背
3)盡量減少彎腰動作
4)運動扭腰不可太激烈
5)站姿應求雙腳平衡
 
 
保養腰椎的生活原則
大部份腰椎病都是“坐”出來的。調查顯示,常坐在電腦前的白領階級上班族和司機,是腰椎間盤突出最多的群體。要保護腰椎,首先要避免久坐,感到腰部酸痛,就趕緊起來走走,伸個懶腰,舒緩了再繼續工作。座椅要有靠背,或在椅背有個小靠枕,令腰部可以平直,令腰肌能充分放鬆。
 
當拿起重物時,要避免站立時直接彎腰拿重物,正確做法是先蹲下拿起物品,將重量放在腿部肌肉上,可減少對腰椎的壓力。睡床和睡姿都很重要,腰不好,要選硬一點的床,而保護腰椎最好的睡姿是側臥,下肢稍為彎曲。如果喜歡仰臥,可以在膝蓋下墊一個枕頭,就是古人所說的「睡如弓」。這種睡姿最利於腰部肌肉放鬆,減低椎間盤內的壓力,使腰椎獲得充分休息。
 
 

2015-02-19   更新
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