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身心安泰


中風復康 步行小貼士


 
 
當中風患者的身體狀況穩定後,便可及早進行積極的物理治療。很多中風患者在康復過程中,特別注重步行訓練;除了能加強中風患者的獨立自理能力外,更能提升他們的自信心,重回昔日的社交生活。
 
雖然中風的後遺症及徵狀會因腦組織受損部位的大小、位置、發病持續時間、患者的年齡、健康狀況而有所不同,但復康的目標也大同小異,主要是透過治療重建肌耐力、平衡、協調等運動功能,使患者做出穩定和順暢的步行動作,完成最佳的神經性恢復,達到最大的功能性的回復。
 
 
在中風後的初期,患側上下肢軟癱無力,大腿外轉,足部下垂。如果出現大腿肌肉乏力或張力出現引致膝關節屈曲,可使用固定關節護膝(knee immobiliser)加強患肢承重能力,學習重心轉移(見上圖)。中風患者很多時候因害怕跌倒,盡量使用健肢帶動步行,步行姿勢也向健肢傾斜,固定關節護膝就能支撐患肢,有助患肢承重,逐步改善傾斜的步姿。另外,張力的出現也是中風後遺症其中一種,固定關節護膝可在張力出現時仍然保持患肢伸直,而患肢在正確的姿勢下承重,亦會逐步恢復膝關節的活動能力。
 
 
另一個中風患者經常面對的問題,就是足部下垂和內翻。如果足部的關節感應和肌肉的運動功能恢復相對較慢,步行時便會出現此問題,增加扭傷和絆倒的風險。治療時常使用電療機局部刺激前小腿肌肉來改善。外出時就可以戴足吊帶(drop foot sling)減低中風患者步行時扭傷和絆倒的風險(見上圖)。
 
 
足吊帶是由鞋頭連接前小腿,穿戴容易。市面上有改良版的足吊帶可藏於褲管內,適用於有輕微足下垂問題的中風患者(見上圖)。至於足踝關節僵硬或小腿過份繃緊的中風患者,就應穿戴足踝矯形器(ankle foot orthosis),保持腳跟着地(見下圖)。使用足踝矯形器時必須穿戴長襪子,以免留下紅痕或擦傷皮膚。
 
 

無論是固定關節護膝、足吊帶,或足踝矯形器,只要使用得宜,能提升中風患者的步行能力;再加上治療師的指示和努力鍛煉,必定能做出平穩、自然、順暢的步行姿勢。

2013-10-10   更新
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「金融海嘯」為全球帶來經濟危機,各地的經濟、政治、社會、和民生都受到衝擊。鄺保羅大主教一直關心不利環境對教友和普羅市民的影響,經過多方合力籌劃,教省確定並委託福利協會統籌執行「心意行動」計劃,目標是為教友、堂、校和社服機構的同工及其家人提供多層次的支援,在不利環境之中強化彼此關顧和支持,延伸「關懷教會」的優良文化。