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身心安泰


慢性小腿及足部潰瘍


文:香港聖公會福利協會 彩頤康健坊綜合醫療護理中心
 
        小腿潰瘍是上了年紀的人常見的病症,大約每一百個中年至老年的人當中,便有一個受到慢性小腿潰瘍的困擾。小腿潰瘍可分為急性和慢性兩類,潰瘍能於四星期內痊癒,稱為「急性小腿潰瘍」;若潰瘍超過四星期都未能痊癒,便稱為「慢性小腿潰瘍」。
 
引致小腿潰瘍的原因很多,包括
  • 創傷
  • 局部不當壓力
  • 感染       
  • 癌症:皮膚癌、非皮膚癌
  • 身體的系統性疾病:糖尿病
  • 皮膚病:如壞死性膿皮症
  • 血管疾病:靜脈功能不全 
常見的慢性小腿潰瘍有以下四種:
  • 慢性靜脈功能不全引致的潰瘍(60至70%)
  • 慢性動脈功能不全引致的潰瘍(6至7%)
  • 糖尿病引致的足部潰瘍(20%)
  • 混合型(慢性靜脈+慢性動脈功能不全引致的潰瘍)(5%) 
A 慢性靜脈功能不全的潰瘍:
特徵
  • 通常在小腿內側近腳踝處
  • 潰瘍面積較大,表淺、邊緣不規則、底部呈紅色、有肉芽、易出血
  • 因水腫故潰瘍附近皮膚浮腫、繃緊和發亮
  • 小腿可見到曲張的靜脈
  • 下小腿可見靜脈鬱結性皮炎徵狀,如色素斑、萎縮性白化斑和脂性皮質硬化病變等
  • 因小腿血液鬱結引致的微痛和不適,可把腳部抬高過心臟而獲得舒緩,行走和讓足部冰凍亦可舒緩不適
  • 壓力襪會舒緩腿部不適和疼痛
        治療方法包括多做運動、穿著壓力襪、睡眠時用枕頭等承高一雙小腿、傷口的適當處理和手術改正靜脈曲張的情況等。
 
B 慢性動脈功能不全的潰瘍
特徵
  • 潰瘍常發生在下肢遠端如腳背、腳趾等處
  • 潰瘍常多發,邊緣較規則,也較深,猶如打孔機打出的洞,底部肉芽不健康,色澤灰白,不易出血
  • 因缺血,故皮膚生長不良而變薄而光滑,沒有毛髮,微絲血管的血液回流差,膚色蒼白、動脈的脈搏也摸不到
  • 小腿和足部有缺血性疼痛,睡眠時把小腿抬高會加劇痛楚,把小腿垂下痛楚會舒緩
  • 行走時痛楚也會加劇
  • 保持雙足溫暖會舒緩疼痛,暴露雙足使其變冷會加劇痛楚
  • 壓力襪會加劇痛楚
        治療動脈性潰瘍的方法包括控制血壓高、糖尿病、高血脂和肥胖等因素、戒除抽煙、傷口的適當處理和手術改正動脈功能不全的情況等。
 
C 糖尿病引致的足部潰瘍
特徵
  • 潰瘍常出現於腳底的厚繭(腳枕)處和壓力點,如腳跟底部,蹠骨頭底部等
  • 潰瘍形狀較規則也較深、如打孔機打出的孔一般,底部常有深入的竇窩連接
  • 潰瘍常沒有痛楚(糖尿周邊神經病變引致)
  • 足部常見多處厚繭,特別是壓力點處如腳跟底部等
  • 搖椅狀足底
       治療包括嚴謹的糖尿病控制,控制血壓高、高血脂和肥胖等相關疾病、傷口的適當處理和手術改正足部的血液供應和壓力點。常常檢查足部和適當的足部護理,可有效減少足部潰瘍的發生。
 
D 混合型(慢性靜脈+慢性動脈功能不全引致的潰瘍):
       特徵和治療與慢性靜脈功能不全和慢性動脈功能不全潰瘍相同。

2012-08-23   更新
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「金融海嘯」為全球帶來經濟危機,各地的經濟、政治、社會、和民生都受到衝擊。鄺保羅大主教一直關心不利環境對教友和普羅市民的影響,經過多方合力籌劃,教省確定並委託福利協會統籌執行「心意行動」計劃,目標是為教友、堂、校和社服機構的同工及其家人提供多層次的支援,在不利環境之中強化彼此關顧和支持,延伸「關懷教會」的優良文化。