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身心安泰


坐骨神經痛


(轉載自1837期《教聲》)
 
        經常聽到長者或職業司機說臀部及大腿後部出現痛楚和麻痺現象,受影響範圍通常由臀部伸延至膝部或以下,很多時更會出現腰痛,他們大概已經患上坐骨神經痛了!

        坐骨神經是由第四至第五節腰椎神經組合,及第一至第三節骶骨神經組合而成的神經束,因這部份的脊椎關節功能失調而引起神經束及血管受壓的痛楚、麻痺及肌肉痿縮都稱為坐骨神經痛。 
    

        脊骨移位是一種常見的毛病,但其後果可以令椎間神經孔道變形及收窄,使神經根或神經線受壓,產生疼痛及麻痺現象。

        椎間盤突出是由於裏面的「核質」及外面的「外環」因不當的外力或自身退化而造成突出,繼而壓迫到神經根,造成手或腳部的麻痺痛。由於椎間盤突出大多是壓迫一邊的神經,因此我們可以經由神經的檢查,追溯到底是那一節、那一邊出了問題。       
 
病徵
        大多數患者在腰椎部旁有明顯的壓痛、鈍痛、灼痛、鑽痛、抽痛。通常始於臀部,再沿小腿後外側放射至腳背。受壓嚴重患者常有患側下肢麻木,亦有局部皮膚感覺過敏、感覺遲鈍或消失等。感覺異常區域與神經分佈區域一致,多限於小腿後外側和足部。有時咳嗽、噴嚏等動作會使疼痛加重,以及出現小腿外側感覺漸弱,跟腱反射消失和臀部肌肉張力降低等。

        若巨大突出物向後方壓迫馬尾神經時,可出現雙側重度坐骨神經痛、會陰部麻木與排便排尿無力。晚期還可出現雙下肢癱瘓、足下垂和下肢後外側與會陰部感覺消失,排便功能障礙,加劇時可出現大小便失禁。

原因
        椎間盤突出、骨刺或脊椎間神經孔道的變形等都會引致神經根受到壓迫,運動創傷、重複性工作勞損、日常生活姿勢不正確等,都容易形成坐骨神經痛。
 
治療方法
藥物治療:輕度患者可進行消炎止痛治療,但嚴重患者會痛得無法走路,需要完全臥床休息約兩星期。 
物理治療:手法治療、熱敷、腰椎牽引、干擾波電療、超聲波、現代針炙、治療性運動及教授正確姿態等。這些治療可放鬆繃緊的肌肉及關節,減輕局部神經壓迫的徵狀,紓緩症狀;但必須由專業物理治療師處方及教授,以防止神經線受到不正常的刺激。
 
 

手術:傳統手術為脊弓切除術,另外也可選擇微創手術,兩者的差異在後者儘量保持脊椎結構的完整,即破壞性較小。復發者因手術後神經沾黏,有些需再做脊椎融合術。 

2012-03-07   更新
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